Bromelain, Bromeliaceae familyasından ananas comosus’un kabuk, meyve ve gövdesinden elde edilen bir enzim karışımıdır.Proteolitik aktivitesi nedeni ile, farmakolojik etkileri yoğun olarak, birçok hayvan modelinde araştırılmıştır. Ek olarak birçok in vivo ve in vitro çalışmalar sonucu antienflamatuar, anti-ödem, antitrombotik,antimetastatik ve antitümörojenik etkileri bulunmuş ve bromelainin faydalı bir doğal madde olduğu görüşüne varılmıştır. Enflamasyon, otoimmünite ve allerjide terapötik hedef olarak aksiyonu nedeniyle bromealine çok çeşitli terapötik faydalar atfedilmiştir.
Bromelain, aslında bir sistin proteaz enzimidir. Apoptosis ile hücre ölümünü azalttığı gösterilmiştir. Tamamlayıcı tümör terapisinde; bromelainin immunomodülatör olarak davranır. Monositlerin tümör hücrelerine karşı immünotoksisitesini artırır. TNF- a, interlökin (2)1beta, interlökin 6, interlökin 8 gibi sitokinlerin üretimini artırarak immünomodülasyon destek sağlar.
Antienflamatuar ve analjezik (ağrı kesici) özelliği sayesinde ağrılı osteoartrit hastalarında kullanılmaktadır. Diz osteoartrit tedavisinde karşılaştırmalı yapılan çalışmada non-steroid antienflamatuar ilaçlar (NSAII) ile yapılan tedavi ile fark olmadığı görülmüş ve p değeri anlamlı çıkmıştır.
Diz, el, el bileği, ayak, ayak bileği, kalça, omuz, boyun ve bel ağrıları olan hastalar ile yapılan çalışmalarda anlamlı sonuçlar elde edilmesi üzerine tamamlayıcı destek tedavide bromelain bir tercih haline gelmiştir.
Bel ağrısı nedenlerinden biri olan lumbal vertebra osteoartriti populasyonda prevalansı %40 ila %85 arasında değişmektedir. Bu tanı bile tek başına çok fazla NSAID kullanımını çok artırmış ve buna bağlı yan etkiler çok artmıştır.
Özellikle NSAII kullanımının artması sonrasında bromelain gibi doğal çözümler sayesinde NSAID ile kombine kullanımlar sayesinde hem ilaç yan etkileri azalmış hem de ilaç kullanım miktarı azalmıştır
SARS-COV-2 virus pandemisi ile birlikte bromelainin hastalığın semptomlarını azalttığı gösterilerek hastalık seyri sırasında da destekleyici tedavi olarak kullanılması önerilmiştir. Bunun üzerine yapılan deneysel ve klinik çalışmalar covid-19 hastalığına karşı bromelainin yararlı etkileri olduğu gösterilmiştir
Plastik cerrahide ameliyatlardan sonra ağrıyı azaltmak için, ödemi azaltmak için kullanılmaktadır. antienflamatuar etkisi, antibiyotik potansiyeline pozitif etkisi,reperfüzyonu desteklemesi de cerrahis sonrası iyileşme döneminde destekleyici olmaktadır.
Walker AF, Bundy R, Hicks SM, Middleton RW.
Phytomedicine. 2002 Dec;9(8):681-6. doi: 10.1078/094471102321621269.
PMID: 12587686
Naeem H, Naqvi SN, Perveen R, Ishaque F, Bano R, Abrar H, Arsalan A, Malik N.
Pak J Pharm Sci. 2020 Jan;33(1(Supplementary)):371-378.
PMID: 32122870
Jayachandran S, Khobre P.
J Clin Diagn Res. 2017 Jun;11(6):ZC09-ZC11. doi: 10.7860/JCDR/2017/25771.9964. Epub 2017 Jun 1.
PMID: 28764284
Ucuncu Y, Celik N, Ozturk C, Turkoglu M, Cetin N, Kockara N, Sener E, Dundar C, Arslan A, Dogan H, Kurt N, Suleyman H.
Life Sci. 2015 Jun 1;130:31-7. doi: 10.1016/j.lfs.2015.03.012. Epub 2015 Mar 26.
PMID: 25818190
Brien S, Lewith G, Walker AF, Middleton R, Prescott P, Bundy R.
QJM. 2006 Dec;99(12):841-50. doi: 10.1093/qjmed/hcl118.
PMID: 17121765
Bromelain as a Treatment for Osteoarthritis: a Review of Clinical Studies.
Brien S, Lewith G, Walker A, Hicks SM, Middleton D.
Evid Based Complement Alternat Med. 2004 Dec;1(3):251-257. doi: 10.1093/ecam/neh035. Epub 2004 Oct 6.
PMID: 15841258
BROMELAINS THERAPY IN RHEUMATOID ARTHRITIS.
COHEN A, GOLDMAN J.
Pa Med J. 1964 Jun;67:27-30.
PMID: 14174138
Improved WOMAC score following 16-week treatment with bromelain for knee osteoarthritis.
Kasemsuk T, Saengpetch N, Sibmooh N, Unchern S.
Clin Rheumatol. 2016 Oct;35(10):2531-40. doi: 10.1007/s10067-016-3363-1. Epub 2016 Jul 28.
PMID: 27470088
Stability, purification, and applications of bromelain: A review.
de Lencastre Novaes LC, Jozala AF, Lopes AM, de Carvalho Santos-Ebinuma V, Mazzola PG, Pessoa Junior A.
Biotechnol Prog. 2016 Jan-Feb;32(1):5-13. doi: 10.1002/btpr.2190. Epub 2015 Nov 17.
PMID: 26518672
Bromelain: biochemistry, pharmacology and medical use.
Maurer HR.
Cell Mol Life Sci. 2001 Aug;58(9):1234-45. doi: 10.1007/PL00000936.
PMID: 11577981
Bromelain: A Review on its Potential as a Therapy for the Management of Covid-19.
Owoyele BV, Bakare AO, Ologe MO.
Niger J Physiol Sci. 2020 Jun 30;35(1):10-19.
PMID: 33084621
Therapeutic uses of pineapple-extracted bromelain in surgical care – A review.
Muhammad ZA, Ahmad T.
J Pak Med Assoc. 2017 Jan;67(1):121-125.
PMID: 28065968
Orsini RA; Plastic Surgery Educational Foundation Technology Assessment Committee.
Plast Reconstr Surg. 2006 Dec;118(7):1640-1644. doi: 10.1097/01.prs.0000242503.50548.ee.
PMID: 17102739
Bromelain‘s penetration into the blood and sinonasal mucosa in patients with chronic rhinosinusitis.
Passali D, Passali GC, Bellussi LM, Sarafoleanu C, Loglisci M, Manea C, Iosif C, Passali FM.
Acta Otorhinolaryngol Ital. 2018 Jun;38(3):225-228. doi: 10.14639/0392-100X-1693.
PMID: 29984799
A review of the use of bromelain in cardiovascular diseases.
Ley CM, Tsiami A, Ni Q, Robinson N.
Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2011 Jul;9(7):702-10. doi: 10.3736/jcim20110702.
PMID: 21749819
Nephroprotective role of bromelain against oxidative injury induced by aluminium in rats.
El-Demerdash FM, Baghdadi HH, Ghanem NF, Mhanna ABA.
Environ Toxicol Pharmacol. 2020 Nov;80:103509. doi: 10.1016/j.etap.2020.103509. Epub 2020 Oct 1.
PMID: 33010469
Perioperative Homeopathic Arnica and Bromelain: Current Results and Future Directions.
Knackstedt R, Gatherwright J.
Ann Plast Surg. 2020 Mar;84(3):e10-e15. doi: 10.1097/SAP.0000000000002043.
PMID: 31800557
Bromelain after oral or dental procedures: an update.
Moffa A, Fraccaroli F, Carbone S, Rinaldi V, Costantino A, Lopez MA, Cassano M, Casale M.
J Biol Regul Homeost Agents. 2019 September-October,;33(5):1629-1634.
PMID: 31507135
Lete I, Mendoza N, de la Viuda E, Carmona F.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Sep;228:221-224. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.07.002. Epub 2018 Jul 6.
PMID: 30007250
Italiano G, Raimondo M, Giannetti G, Gargiulo A.
J Altern Complement Med. 2020 Feb;26(2):123-129. doi: 10.1089/acm.2019.0258. Epub 2019 Nov 1.
PMID: 31674795
